韦懿 柳州市柳城县人民医院

(资料图)

甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中比较常见的一种类型，女性发病率比男性高，并且对人体危害较大，影响进食、呼吸功能等，若不及时治疗可能危及生命。甲状腺癌的发生和家族史、不规律生活、过多的碘摄入等多种因素有关，若患上甲状腺癌，一定要了解以下这几种治疗方法。

一、什么是甲状腺癌？

甲状腺癌就是发生在甲状腺的癌症，是源于甲状腺滤泡上皮或者是滤泡上皮细胞的一种恶性肿瘤，在头颈部比较常见。近些年来，甲状腺癌的发病率呈现快速增长的趋势，且女性群体的发病率明显比男性更高一些。甲状腺癌可以细分为多个类型，即乳头状癌(PTC)、滤泡癌(FTC)、髓样癌(MTC)、未分化癌(ATC)。其中，PTC比较常见，在所有的甲状腺癌中占88%左右。

二、甲状腺癌的病因有哪些？

(一)射线

甲状腺对射线比较敏感，射线包括核辐射、X光等，重金属、家电、开采的矿物质等都具有一定的辐射，而工业化之后，辐射更为严重，容易对甲状腺产生影响。

(二)碘因素

甲状腺癌和碘元素有一定的关联，不管是碘摄入量过多还是碘不足，都可能会诱发甲状腺癌。据有关研究显示，过量的碘元素摄入，可能诱发甲状腺乳头状癌；碘元素不足，会增加未分化癌、低分化癌的发病率。

(三)其他因素

除了射线、碘元素之外，还有许多因素会诱发甲状腺癌，例如遗传。一些甲状腺癌患者有家族发病的倾向，如果有家族甲状腺病史，那么，患上甲状腺癌的风险会比正常人要高一些。长期不规律的饮食、不良的生活习惯等，都可能降低身体素质，增加患癌风险。

三、甲状腺癌的治疗方法

(一)手术治疗

甲状腺癌的类型有四种，具体的手术方法也有所不同，主要可以分为以下几种。

1.全切手术

全切手术是最常见的手术方式，也是治疗甲状腺癌的首选方法。若患者一侧或双侧甲状腺癌严重侵犯，且一侧甲状腺肿瘤大于4cm，需要进行全切手术。该手术将整个甲状腺腺体及周围淋巴结一并切除，以彻底清除癌细胞。若患者原发灶不大，但有远处转移，就需要在手术之后进行碘-131治疗。

2.部分切除术

部分切除术适用于早期甲状腺癌或单发结节的患者。恶性度较低的甲状腺癌采取部分切除术，对甲状腺部位的肿瘤、周围淋巴结等进行处理。若患者肿瘤不大，和周围之间的粘连也比较轻，通常只切除患病一侧的甲状腺叶，保留对侧的正常组织。

3.淋巴结清扫术

当甲状腺癌已经扩散至颈部淋巴结时，医生会进行颈部淋巴结清扫术。该手术通过切除颈部淋巴结清除癌细胞的转移。由于甲状腺癌极易出现淋巴结转移的情况，所以术前都会对患者进行检查及淋巴结清扫。对于淋巴结转移部位较多者，直径与面积较大者，则需要进行全部淋巴结的清扫。

(二)药物治疗

不同患者的自身差异比较明显，所以用药并不存在绝对的最快最好，通常需要在医生指导下，结合患者个人情况合理用药。甲状腺癌的药物治疗一般是进行内分泌治疗。甲状腺癌常常需要切除甲状腺，因此患者需要终身服用甲状腺激素替代剂，以维持机体内甲状腺激素水平的平衡，减少肿瘤复发的风险。

(三)放射治疗

甲状腺癌放射治疗是一种重要辅助治疗手段，其主要方式有内照射和外照射两种。

1.内照射治疗

主要适用于分化型甲状腺癌患者，在手术之后将放射性碘-131或其他放射性同位素通过口服或注射的方式引入体内，使其集中在甲状腺组织中，从而发挥杀伤肿瘤细胞的作用。这种治疗方法不仅能够直接杀伤甲状腺癌细胞，还可以清除残留的甲状腺组织，降低复发的风险。

2.外照射治疗

甲状腺癌对于放射治疗的敏感性比较差，若单纯进行放射治疗，并不会起到较大作用，原则上是要配合手术进行，具体要结合患者的年龄、患病情况、手术切除情况等进行综合考虑。放射治疗有一定的风险和副作用，可能引起一些不适症状，如乏力、恶心、呕吐等。

(四)化疗

化疗方案的选择需要结合肿瘤的病理类型，不是所有的甲状腺癌都需要化疗。一般情况下，化疗是通过静脉滴注进行的，可以选择单药或多药联合的方式进行。对于甲状腺癌的病理类型，可以将其分为三类：一是低度恶性的乳头状瘤、滤泡状癌；二是中度恶性的髓样癌；三是高度恶性的未分化癌。低度恶性肿瘤，如乳头状瘤，对于化疗的敏感性比较差，在手术后无需进行化疗。中度、高度恶性的髓样癌、未分化癌，一般需要在手术后进行化疗。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重的威胁。不同的治疗方法适应于不同的患者，应根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的治疗方案。